認定状・免状の配送先など、必要事項をご記入ください。
配送先情報
氏名
フリガナ
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電話番号
申請者情報
申請する級数
免状・認定状に記載する氏名
生年月日202520242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日入力してください
性別男性女性
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日本棋院ID
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