認定状・免状の配送先など、必要事項をご記入ください。
配送先情報
氏名
フリガナ
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電話番号
申請者情報
申請する級数
免状・認定状に記載する氏名
生年月日202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日入力してください
性別男性女性
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日本棋院ID
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